齊二藥索賠案10天內(nèi)3次開庭審理，11名受害人家屬分別向廣州中山三院提出了總額達(dá)2000余萬元的索賠。在8月10日的庭審中法院提出，應(yīng)將此案定性為醫(yī)療損害糾紛，這跟之前定性的產(chǎn)品責(zé)任糾紛迥然不同。這一定性遭到了中山三院的反對(duì)（據(jù)《法制日?qǐng)?bào)》）。

    如果將齊二藥索賠案改變定性，由產(chǎn)品責(zé)任糾紛改變?yōu)獒t(yī)療損害糾紛，這將有力地刺激醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“防御”本能。在醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生紛紛采取“防御性”醫(yī)療診斷的今天，藥品的采購和使用也必將走向“防御性”選擇，進(jìn)行自我保護(hù)。也就是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在主觀上更愿意選用質(zhì)量更有保障、聲譽(yù)更高的藥品和耗材，也必將盡可能地付諸于行動(dòng)。這也就意味著國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)的產(chǎn)品可能將更廣泛范圍地失去市場(chǎng)份額。

    這就是法院對(duì)案件定性判斷所形成的一個(gè)強(qiáng)力刺激，醫(yī)療機(jī)構(gòu)本能“抽搐反應(yīng)”所釋放的一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。

    在產(chǎn)品責(zé)任糾紛中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是作為整個(gè)案件的“使用環(huán)節(jié)”被推上被告席，賠償?shù)闹黧w依然是生產(chǎn)假藥的制藥企業(yè)。成為被告卻未必一定有責(zé)任，沒有責(zé)任也就不必承擔(dān)民事賠償。

    而作為醫(yī)療損害糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任則成了無可推卸的責(zé)任。其背后的潛臺(tái)詞很可能就是“藥品使用不當(dāng)”、“藥品采購不當(dāng)”之類，結(jié)果就是賠償是肯定的，賠多賠少是另一回事。這作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，顯然是難以接受的。因?yàn)閾?jù)現(xiàn)有法律，保證藥品質(zhì)量的義務(wù)在藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)部門和藥監(jiān)部門。中山三院的藥品是通過廣東省招標(biāo)采購來的，批文和證書齊全。醫(yī)院并無過錯(cuò)。如果強(qiáng)加一個(gè)“未盡檢驗(yàn)義務(wù)”的罪名，顯然法院并不了解現(xiàn)在醫(yī)院用藥的實(shí)際流程。

    在醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)院動(dòng)輒就會(huì)成為被告的情況下，醫(yī)院的顯性損失和隱性損失同樣是巨大的。醫(yī)院應(yīng)訴、賠款一則是消耗時(shí)間、動(dòng)用人力財(cái)力，更重要的是對(duì)醫(yī)院品牌和聲譽(yù)的損害。而后者則是所有醫(yī)院賴以生存的“命根子”。在此情況下，外資制藥的產(chǎn)品必將更受醫(yī)生青睞。盡管國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)在各種場(chǎng)合聲稱自己的產(chǎn)品質(zhì)量已經(jīng)等同于原研制產(chǎn)品，但業(yè)內(nèi)都有一個(gè)基本的判斷：其生物利用度、生物等效性、雜質(zhì)含量、制作工藝、生產(chǎn)環(huán)境還不可同日而語。更何況，在目前的醫(yī)藥衛(wèi)生體制下，醫(yī)院本來就傾向于選擇價(jià)格較高的外資產(chǎn)品，齊二藥索賠案的進(jìn)展只能進(jìn)一步支持這種想法。

    對(duì)于醫(yī)院而言，生存是一方面的壓力；而現(xiàn)在的醫(yī)療質(zhì)量、產(chǎn)品質(zhì)量則形成了另一種強(qiáng)大壓力。對(duì)于如履薄冰的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，無論是哪方面的壓力，都會(huì)形成彈回來的反作用力，形成對(duì)國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)的壓力。

    再加上實(shí)施不久的《處方管理辦法》中“一品兩規(guī)”的規(guī)定，國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)所面臨的壓力更是與日俱增，外（合）資藥企的市場(chǎng)份額將進(jìn)一步擴(kuò)大，優(yōu)勢(shì)會(huì)更加明顯，這已經(jīng)成為一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。外資藥企的市場(chǎng)份額能否真的達(dá)到甚至超過國(guó)內(nèi)制藥產(chǎn)業(yè)的“半壁江山”，答案開始漸漸清晰。而國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)的“優(yōu)勝劣汰”的激烈競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)際上早已經(jīng)開始。剩下的，就是看誰能“剩”下來。

    “剩者為王”，是業(yè)內(nèi)幾年前就已經(jīng)流傳的自嘲之語！

來源：sohu blog 作者：金豐杰