2023年10月13日至14日，由健保科技主辦的“健保之路·共創健保未來論壇”在北京民族文化宮西配樓勝利舉辦。

本次論壇由中國抗衰老促進會中老年病管理工委會指導，并獲得太平洋健康保險股份有限公司、北京晉祺生物科技有限公司、上海商涌科技有限公司、東方云景（北京）文化藝術有限公司的大力支持。

本次論壇首先邀請到了中國老年保健協會健康中國行動工委會會長兼中國抗衰老促進會中老年病管理工委會會長史振力致辭。

隨后來自相關部委研究機構、高校、企事業單位相關專家從“醫療健康構建、社商融合發展、健保基礎建設、產品生態創新”等四方面進行了主題分享：

首先，國家衛健委衛生發展研究中心名譽主任、中國衛生經濟學會副會長兼秘書長張振忠帶領大家回顧了我國公立醫院改革的歷史背景，并全面闡釋了C- DRG 收付費一體化制度改革方案，以及1311技術體系的原理與應用。

中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰指出健康中國包括三大類的事——全方位干預健康、維護全生命周期和防控重大疾病。并談到健康管理是具有社會價值和經濟價值，同時也受到社會因素和經濟因素的制約。

國家衛健委衛生發展研究中心醫療保障研究室主任顧雪非指出，十四五全民醫療保障規劃中提出向健康目標轉型，反映了慢病已經成為我們的主要健康危險。這是對傳統的醫療保險理論的挑戰，需要保險行業進行一個從理念到實踐層面的轉變。

太保健康戰略項目產品負責人王校復指出，健康險的專業化經營要突破壽險思維，對健康人群做長期關懷的理念，把帶病人群作為保障的一個主要方向，解決定價、核保、銷售、流程等一系列問題。

南開大學衛生經濟與醫療保障中心主任朱銘來在演講中指出，在我國基本職工醫保大背景下，城市惠民保，稅優健康險等的發展潛力巨大。在《“十四五”國民健康規劃》做優做強健康產業要求下，增加商業健康保險的供給，同時有效銜接我國職工基本醫保與城市惠民保、百萬醫療保險、企業補充保險、高端團體保險和重大基本保險等。

對外經貿大學健康險與衛生經濟中心主任于保榮在演講中指出，DRG的實施，使社會醫療保險和商業健康保險對醫療費用的支付有章可循，有形可依，對醫療資源的使用可預測。

國家衛健委衛生發展中心健康經濟保障部研究員于麗華在演講中系統介紹了C-DRG收付費一體化支付技術體系的細節，解釋了支付相關醫療數據標準，展示了C-DRG分組工具的選擇及信息提取過程。

醫療戰略咨詢公司Latitude Health（村夫日記）創始人趙衡在演講中指出，在醫療支付改革下，健康險應以高額醫療費用保障產品為主。醫保改革可從藥品和耗材價格著手，核心原則是將處方權還給醫生，并讓患者有更多選擇權。

健保科技創始人趙穎旭強調了健康險的核心是醫療險，呼吁行業更深入地理解醫療和醫保的本質問題，以實現健康險領域的創新和發展。他還詳細介紹了國際上的社商融合經驗并希望對國內健康險行業發展提供借鑒。

清華大學五道口金融學院養老保險中心朱俊生介紹了醫保和商保現狀，提出兩者要有機融合。一方面要協同商保和基本醫保，降低個人自付比例，另一方面，商保與醫保的協同需要體制改革，要厘清商保與基本醫保邊界，完善社商融合制度設計，明確政府與市場邊界。

對外經濟貿易大學保險學院院長謝遠濤系統梳理了健康保險精算研究的主要框架和主要研究模型。他指出，健康險定價核心是風險評估和定價。健康保險精算中,需要結合保險公司的賠付數據、醫療機構的臨床數據和患者個人數據進行建模分析。

中央財經大學中國金融科技中心主任張寧從宏微觀介紹了健康險的現狀。借助數字技術實現從精算科學到精準科學。分析得出個人健康曲線，以及如何通過健康管理進而改變個人健康曲線，實現個人健康財富最大化。

中央財經大學政信研究院研究員范娟娟分析了健康險未來發展的十大趨勢。健康險需求大、與政策融合、與實體服務結合、注重生命周期管理、與高科技應用、納入帶病體、發展高端醫療險和護理險，從個體轉向家庭，跨界人才需求大，行業集中度日益提高。這對行業健康險未來發展具有重要指導意義。

瑞華健康險總精算師龍軍強調了健康險和健康管理服務融合的重要趨勢，指出護理險和失能險市場將繼續增長，但需要更高的護理標準來滿足客戶需求。他還提到了數據不足的問題，強調了產學研合作來解決這一挑戰。

商涌科技醫學數據研究專家程吉安闡述了醫療數據分析、健康管理工具和模型、醫療保險未來趨勢等關鍵內容。同時分享了如何使用數據進行客戶醫療費用預測。

健保科技創始人趙穎旭在產品創新環節系統闡述了健康險產品設計原理，并向各位介紹了健保科技的系統產品《超級健康險》，從孕嬰、兒童精神疾病、帶病體醫療險、手術并發癥醫療險、失能險幾個維度作了詳細闡述。

泰康在線健康險事業部副總經理龔巧指出產品創新責任要覆蓋特殊藥物，目標人群要擴大到帶病體，解決包括門診責任在內的實際醫療需求。為行業給用戶提供優質醫療保障提供思路。

清華大學人工智能國際治理研究院專家、北京智慧經綸健康科技公司CEO余中博士系統介紹了AI健康管理如何賦能超級健康險。通過AI建立一個閉環健康服務體系，實現識別和控制風險，最終給每個人提供健康保障和服務。

晉祺生物CEO張井存介紹了藥物基因組學的重要性和應用潛力，向各位介紹了其合理用藥基因檢測產品的操作流程，期待為保險提供更精準的健康管理服務與決策支持。

北京工商大學經濟學院副教授王倩在演講中講述了我國帶病體保險發展情況，并介紹了心腦血管帶病體醫療保險精算模型，包括定價模型與風險控費模型。

中再壽險產品開發部資深精算師劉光耀在演講中介紹了孕嬰險的市場需求，產品分析以及創新方向。通過改善母嬰服務整體提高醫療質量，實現商業健康險的創新以及健康管理，這為行業健康險的發展提供了新思路。

佳達保險經紀高級副總裁張瓊指出失能險在國內市場尚未得到充分發展。利潤微薄，數據缺失和技術限制了失能險的發展。通過介紹國際市場的失能險，提出在國內推出價格合適的失能險是可以實現的，且佳達即將上線一款全新的失能險。

健保科技副總裁陳志強聚焦母嬰口腔問題。國內市場上口腔健康險與國際上仍有較大差距，主要在于稀缺的口腔醫療資源限制了口腔險的銷售。由此提出了改善口腔醫療服務的策略，并提出了口腔健康保險產品的設計和銷售策略。

本次論壇吸引了來自企業、高校、資本、研究院所等一百余位各界資深人士的參與。

最后，為期兩天的首屆“健保之路·共創健保未來論壇”在與會者經久不息的掌聲和贊許中圓滿結束。讓我們共同期待“健保之路”開啟下一站旅程。