經(jīng)營成本大幅飆升 企業(yè)利潤一降再降

　　據(jù)北京大學“中國醫(yī)藥企業(yè)競爭力研究課題組”專業(yè)統(tǒng)計顯示：今年１－４月，２３戶醫(yī)藥行業(yè)國有重點企業(yè)實現(xiàn)利潤同比降低了３．７％；虧損企業(yè)虧損額０．７億元，同比增虧３１．９％。在醫(yī)藥商業(yè)流通領域，２００３年全國有１７個省市處于虧損狀態(tài)，商業(yè)流通利潤率在０．
６％以下；今年一季度，約有２０余省處于虧損，并有虧損面繼續(xù)增大的危險。四川省已通過和即將通過ＧＭＰ認證的企業(yè)約２０余家，面臨全面停產(chǎn)；１－５月份同比銷售下降２７％。

　　一直以來，藥價“虛高”成為“千夫指，萬人恨”的矛盾焦點，為此，從１９９８年以來，國家有關部門先后出臺了１４次藥品降價措施。今年５月底，國家發(fā)改委再次發(fā)出降價通知， ２４個品種、４００多個劑型規(guī)格的抗生素平均降價幅度３０％。然而，如果藥品價格真的如此“虛高”，那么制藥企業(yè)和醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)作為受益者，為何沒有賺得“盆滿缽豐”？

　　成本大幅增加 利潤持續(xù)下降

　　醫(yī)藥企業(yè)８年損失９００億

　　有關數(shù)據(jù)顯示，我國藥品零售價格指數(shù)已經(jīng)從上世紀９０年代中期的兩位數(shù)漲幅，逐步下降到負增長。從１９９７－２００３年，藥品零售價格指數(shù)平均每年下降３個百分點，遠高于同期整體零售指數(shù)０．４的跌幅。

　　藥品是特殊商品，其消費的特殊性在于需求剛性強而彈性極小。有病就得治，治病就得用藥，沒有情不情愿的問題，這就是藥品消費的剛性。反過來，沒病沒災的老百姓不會因為藥價降了而多買藥、多用藥，藥品尤其是市場成熟度較高的普藥很少因為價格的變化而影響銷量，因此，藥廠很難從藥品降價中獲益。

　　與此同時，藥品的生產(chǎn)成本卻并未減少，反而有增加的趨勢。北京康派特醫(yī)藥經(jīng)濟技術研究中心的專家認為，制藥企業(yè)的固定成本已大幅增高，主要包括：藥品生產(chǎn)的原、輔料以及包裝材料隨著能源等成本的增加而看漲；ＧＭＰ認證的投入使企業(yè)生產(chǎn)成本增加。據(jù)測算，通過ＧＭＰ改造，企業(yè)一般會增大投入３０％；競爭的日趨激烈，企業(yè)新產(chǎn)品研發(fā)的投入增加；企業(yè)為監(jiān)管支付的成本增加，最典型的例子是藥品招標采購，企業(yè)必須承擔標書工本費、投標品種保證金、中介機構(gòu)服務費等多項不合理費用，增加了大量非經(jīng)營成本；企業(yè)生產(chǎn)的能源成本及由此導致的運輸成本增加；銷售成本增加，如用于廣告投入及營銷渠道建設的投入也越來越大。

　　近幾年，國內(nèi)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的利潤率降到１０％以下，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的利潤率不到０．６％，１９９７－２００３年，按每年３０００億元藥品銷售額計，醫(yī)藥行業(yè)在８年間損失利潤達９００億元之巨。

　　產(chǎn)能過剩 新品種缺乏 還貸壓力大

　　ＧＭＰ后期影響逐漸顯現(xiàn)

　　該研究中心的李磊主任認為，隨著我國藥品生產(chǎn)企業(yè)ＧＭＰ認證后帶來的１０００個億的產(chǎn)能過剩和新品種嚴重缺乏等問題，我國醫(yī)藥企業(yè)目前正處在一個需要連續(xù)資金投入以維持其長久健康發(fā)展的關鍵階段，如果企業(yè)的利潤持續(xù)下降，導致資金投入不足甚至資金鏈斷裂，這將對我國整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生非常嚴重的影響。

　　國家食品藥品監(jiān)管局公布的最新數(shù)據(jù)顯示，截止到６月底，我國有４１００家左右的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)通過了ＧＭＰ認證。如果每家企業(yè)進行ＧＭＰ改造的投入以平均３５００萬元計，就需要１４００多億元，而這些資金大部分來自銀行貸款。中國醫(yī)藥企業(yè)競爭力研究課題組專家認為，許多企業(yè)僅收回ＧＭＰ改造的成本就需要３－５年甚至更多的時間。從目前情況看，ＧＭＰ認證并沒有達到產(chǎn)業(yè)聚集、優(yōu)勝劣汰目的，我國醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)能整體過剩的情況還將加劇。已經(jīng)通過ＧＭＰ認證的企業(yè)中，約６５％的生產(chǎn)線面臨開工不足，新建或改建的ＧＭＰ生產(chǎn)線將處于閑置狀態(tài)，特別是生物制藥領域；約５０％以上的企業(yè)老板在為新品種四處奔波；約６０％的中小企業(yè)在不同程度承受著新品研發(fā)、銀行還貸、營銷渠道建設、資金缺乏的巨大壓力。與此同時，非醫(yī)藥資本進入醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)虧損面近７０％。有跡象表明，２００５年，約１５０億的非醫(yī)藥資本因各種原因不得不退出醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，這對本來就缺少資本推動，產(chǎn)業(yè)成熟度又低，抗風險能力差的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來說，又將是沉重的打擊。

　　過度降價無法保證流通開銷

　　低價藥有可能從市場“消失”

　　藥品消費的一大特點就是：選擇藥品的是醫(yī)生，而掏錢買單的是患者。這就是藥品生產(chǎn)企業(yè)把醫(yī)生和醫(yī)院視為實際上的銷售終端的原因。我國醫(yī)療體制“醫(yī)藥不分家”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾，使得醫(yī)生和醫(yī)院不但不需為藥品消費買單，反而能從中獲利。由于我國８０％以上的藥品都是通過醫(yī)院進行銷售的，醫(yī)療機構(gòu)往往利用自己在藥品流通中的有利地位，追求經(jīng)銷藥品利潤的最大化；同時為捍衛(wèi)自己的利益，利用控制終端和其議價的絕對能力，把國家藥品降價的壓力轉(zhuǎn)移到生產(chǎn)企業(yè)和流通環(huán)節(jié)。而藥價愈高，其贏利愈大，因此醫(yī)院當然“偏愛”高價藥品。某種藥品降價，雖然其批零差率不變，但批零差價的絕對值卻會縮水，這就是低價藥、降價藥被醫(yī)院“冷落”甚至“蒸發(fā)”的深層次原因。

　　專家認為，我國藥品流通的中間環(huán)節(jié)過多，而每個環(huán)節(jié)又都有一定的利益需求。因此，一種藥品倘若需要有比較暢通的流通渠道，就必須同時有高成本的推銷辦法，才能保證每個環(huán)節(jié)都不出問題。一旦某個藥品的價格降到一定程度，無法保證其“正常”流通所需的開銷，流通就會受阻，其結(jié)果就是患者很難接觸到這種藥了。因此醫(yī)生開出的、老百姓能見到的永遠是被各個流通環(huán)節(jié)“洗刷”過的品種。

　　由于降價不能給擁有藥品選擇權的醫(yī)生實際利益，因此，藥品降價不會像其他商品那樣吸引來更多的消費選擇。換句話說，為何無論是政府強令降價，還是推行招標購藥，只要這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制不變，老百姓終難感受到藥品大幅降價的實惠。商報記者 徐慧 李國君／文 Ｊ０８３ Ｊ０８２杜剛／攝 Ｊ０９６

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　　藥價困局

　　出路何在

　　藥品價格過高，表面上看是政策監(jiān)管問題，其實體制和機制問題才是始作俑者。“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償機制，使藥品銷售與醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生之間發(fā)生直接的經(jīng)濟利益關系。藥品消費和終端銷售環(huán)節(jié)缺乏競爭機制，零售環(huán)節(jié)無法形成有效競爭。我國藥品生產(chǎn)經(jīng)營低水平重復建設嚴重，藥品市場競爭演變?yōu)閮r格折扣和回扣高低的競爭。消費環(huán)節(jié)也缺乏有效的費用制約機制，醫(yī)療保險制度有待進一步完善。

　　怎樣才能把藥價定好，讓群眾既看得起病吃得起藥，同時也維持我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康的發(fā)展，中國醫(yī)藥企業(yè)競爭力課題組的專家們給出了如下建議：

　　１．加快醫(yī)療體制改革的步伐，打破壟斷，實施醫(yī)藥分業(yè)，在醫(yī)藥行業(yè)引入市場競爭機制，從體制上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題。

　　２．堅決停止藥品招標采購，推進社會醫(yī)療保險制度改革進程，應根據(jù)國民的支付能力建立多層次、多樣性的醫(yī)療保險體系，使每一位患者盡可能地接受到最好的醫(yī)療服務；同進將醫(yī)療保險與醫(yī)院治理有機結(jié)合，可以學習西方發(fā)達國家，建立醫(yī)療保險直管醫(yī)生處方機制。

　　３．擯棄藥品“虛高定價”的概念和思維