7月5日，天津衛計委發布《關于推進“互聯網+醫療健康”發展實施意見（征求意見稿）》（下稱《意見稿》），響應了2018年4月25日國辦發的《促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》。  

在征求意見稿中，天津衛計委“要打通院內院外信息通道,實現醫療機構處方信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享”。

這意味著，線上開具的常見病、慢性病處方,經藥師審核后，醫療機構、藥品經營企業可委托符合條件的第三方機構配送，形成線上線下協同的藥品供應保障服務模式。

▍處方外流，行業高度關注

處方自由流動，在醫藥分家政策主導下，盡管是大勢所趨，但總體而言，進展十分有限。此次天津的動態，行業很關注。

“實現醫療機構處方信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享”，共享患者的處方，零售端也能讀取到，這樣患者去藥店不需要帶處方，系統里查一下就能看到，處方外流完全沒有了障礙。”

華中一家藥品零售企業的地區負責人對此贊同，他還表示，零售終端已經做好承接醫院處方的準備了。之前，天津，梧州、成都、西安、重慶等地食藥監部門發文放開了電子處方；現在，衛計部門要共享患者的處方，是個重大的突破。

▍處方流向哪里？

不久前，天津某三甲醫院被曝光存在院內藥房的問題。看現在形勢，今年內跟醫院有關系的藥房，恐怕都要撤離。再加上，現在托管藥房哀鴻遍野，可能都要被清理掉。

那么撤離以后原來的批發企業怎么辦，托管企業怎么辦？干脆把醫院藥房剝離，剝離后由批發企業承接處方，然后給患者直接配送到家，這樣既避免院院內有藥房的問題，又不傷及批發企業的利益。

一位藥品批發企業的業內人士按照過往模式分析，醫院的處方，直接流轉到批發企業，或者經過批發企業流轉到相關的零售企業的可能性大。此種情況下，批零一體的企業最受益。

另外，對于處方共享后，工業、藥批、零售之間的博弈，并未透露更多。不過，該人士也表示“這對各個環節，都是好事！

▍處方共享，已有成功先例

處方共享，已有先例，梧州做成了。

2017年11月，廣西梧州市啟動處方信息共享平臺建設，全市20余家二級及以上醫院，與百余家藥店將共同接入處方信息共享平臺，實現醫院、社保個人賬號、藥店三方信息的互聯互通和實時共享，患者憑借醫院開具的處方可自主到藥店購藥。

2018年7月5日，廣西梧州，正式啟動慢性病醫保統籌賬戶在處方共享藥店直接結算，統籌賬戶正式向零售藥店開放。創造了處方外流的“梧州模式”。

先行試點的梧州市紅十字會醫院每天可以開具300張以上的外延處方，處方取藥率達到90%。

▍藥企、藥批、零售都將獲益

毫無疑問，處方外流將拉高醫藥零售行業整體增速。

在處方外流的大趨勢下，如處方藥院外銷售能夠達到美國水平，即處方院外銷售額占處方銷售總額的45%，院外處方將新增3000億元，這一增量將主要由零售藥店、第三終端等承接。

另外，從中獲益的，還有藥品批發企業和工業，以及符合配送條件的第三方機構如京東、順豐等，以及剛剛宣布入局醫藥新零售的“餓了嗎”。

最后，天津衛計委表示，對《意見稿》如果有修改意見可于2018年7月5日至2018年7月12日，反饋至市衛生計生委信息化管理處。