網友留言提問：
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ptant;">我今年67歲,前不久體檢發現低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯都高,吃了一段他汀類降脂藥后,低密度脂蛋白降下來了,但甘油三酯沒有改變,請問我該如何治療?
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醫生回復網友:
ptant;">他汀類藥的優勢是降低低密度脂蛋白,并非甘油酯。降低甘油三酯的理想藥物是貝特類藥物,目前常用的是苯扎貝特。如果要實現膽固醇和甘油三酯起降,需要聯合使用他汀和貝特類藥物,建議你在醫生指導下使用。
因為貝特類藥與他汀類藥(如辛伐他汀)合用,可能會引起橫紋肌溶解等嚴重不良反應,因此,一般情況下并不推薦聯合使用。
但臨床上當這二者都高的時侯,我們又需要聯合使用這兩種藥物。所以這需要一個綜合判斷。一般如果低密度脂蛋白高于10mmoL且甘油三酯高于15mmo機,我們會考慮聯合使用,同時會要求患者密切關注自身變化,觀察是否出現肌肉疼痛的癥狀。
連用6周后,患者一定去查“肌酸磷酸激酶”,由其數值變化來判斷肌肉損傷情況,再進一步調整用藥方案。另外,苯扎貝特對腎臟也有一定的副作用,因此,建議腎功能不好的人慎用此類藥物。
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