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孕婦千萬別吃錯了降壓藥

發布時間:2007/11/15 15:48:00 發布人:admin

 年輕的高血壓患者越來越多,因此,在產科,高血壓患者準備懷孕的也在增加。需要提醒的是,懷孕期間的降壓藥使用比較特殊,某些高血壓藥物對胎兒會產生一定影響。對于內科病人來說很好的降壓藥,在孕婦身上就可能會導致胎兒畸形,所以高血壓患者妊娠前后用藥時必須慎重選擇。因此,對有生育意愿的慢性高血壓患者,在準備懷孕前三個月就要調整好治療方案。

  例如,血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)類降壓藥,降壓效果顯著、具有多器官保護作用,在高血壓的人群中使用非常廣泛。不過去年,發表在《新英格蘭醫學雜志》上的一篇文章顯示:在妊娠前3個月,胎兒暴露于ACEI類藥物,會增加嚴重先天性畸形的風險,其概率是未曾暴露于ACEI或其他抗高血壓藥物時的2.7倍。存在出生缺陷的18名嬰兒中,7名嬰兒出現的畸形不只一種;有9名嬰兒發生了心血管畸形,這是最嚴重的出生缺陷;另有3名嬰兒發生中樞神經系統畸形。為此,美國食品和藥品管理局(FDA)建議,對于已懷孕或準備生育的婦女,醫生需要重新考慮她們的用藥。

  除了ACEI類降壓藥,孕婦最好不用的降壓藥還包括:β-受體拮抗劑(代表藥普萘洛爾),該藥與胎兒宮內缺氧、低出生體重和圍產期死亡率增加有關,不用于妊娠高血壓的治療。α-腎上腺素能拮抗劑(如哌唑嗪),因臨床應用經驗積累較少,也應慎用。此外,在妊娠期也很少使用利尿劑作為降壓藥物,主要原因在于利尿劑會減少母體血容量,常伴有不良圍產兒結局,須予以重視。

  那么,孕婦可以使用哪些降壓藥呢?

  甲基多巴,是妊娠期常用的降壓藥物,也是唯一一種已經被隨訪至兒童期,并證明是安全的藥物。

  柳胺芐心定,是α、β受體阻滯劑,不影響子宮、胎盤的血循環,已廣泛用于妊娠期高血壓的治療。

  肼苯噠嗪,是一種血管擴張劑,降低舒張壓的效果明顯,也不影響子宮胎盤循環,對胎兒無不良影響。

  硝苯地平、尼莫地平,是鈣拮抗劑,降壓作用緩和,不降低心排出量,治療妊娠高血壓時療效明顯,而且使用簡便、安全。

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