你體驗(yàn)過痛不欲生的感覺嗎？

頭痛的時(shí)候就是這種感覺！

有人說，頭痛就像被別人用電鉆打開自己的頭顱，疼得只想找個(gè)墻角狠狠撞去；有人說，頭痛就像經(jīng)歷炮火轟炸一般，一聲巨響后，炸得全身上下不剩一絲完好的血肉；還有人說，頭痛就像往眼睛里插了一把刀子，又像是往眼睛里插了一個(gè)管子注水，更像是把眼球放在地上狠狠地踩來踩去……

頭痛的放肆和對(duì)人的不留余地總能讓人陷入恐懼與無助，輕易之間毀掉一個(gè)人的日常生活，威脅到人們的職業(yè)生涯，更會(huì)讓人因?yàn)闊o法忍受疼痛而喪失求生的斗志走向生命的終點(diǎn)。

◎ 頭痛發(fā)作起來，讓人想“撞頭”。/ 網(wǎng)絡(luò)圖片

其實(shí)，頭痛，不僅僅是一個(gè)形容詞、癥狀、病……更是一種當(dāng)前社會(huì)人的一種生活狀態(tài)。工作頭痛，生活頭痛，連吃個(gè)中午飯都會(huì)覺得頭痛……眼下，與頭痛作斗爭已經(jīng)成為諸多患者、家庭、醫(yī)院亟待解決的難題。

那么，你真的了解頭痛嗎？是時(shí)候正視頭痛了！

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頭痛是種病，疼起來要人命

頭痛是啥？

總的來說，它會(huì)以多種形式出現(xiàn)，一般被分成原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛。原發(fā)性頭痛通常不知道確切的病因，例如，叢集性頭痛、偏頭痛、緊張型頭痛。

繼發(fā)性頭痛有明確的病因，如外傷、腦出血、高血壓、感染、腦膜炎等引發(fā)的頭痛。

很多時(shí)候，頭痛無處不在，一個(gè)小感冒就會(huì)產(chǎn)生頭痛，腦袋被撞會(huì)出現(xiàn)頭痛，血壓升高會(huì)導(dǎo)致頭痛，出現(xiàn)癌癥也會(huì)引發(fā)頭痛。

◎ 三種常見頭痛的發(fā)病部位。/ quanjing

雖然頭痛不會(huì)像癌癥一樣奪走人的生命，但它會(huì)摧毀人們生命中一切值得珍視的東西，讓人生從此變得不一樣。對(duì)于有苦說不出的年輕患者來說，頭痛更是生活拋給他們最難熬、最復(fù)雜的挑戰(zhàn)之一。

從現(xiàn)有調(diào)查數(shù)據(jù)來看，相對(duì)于繼發(fā)性頭痛來說，國內(nèi)外原發(fā)性頭痛的流行病學(xué)研究調(diào)查相對(duì)多一些。2016年4月世界衛(wèi)生組織（WHO）第277號(hào)實(shí)況報(bào)道，頭痛是位居神經(jīng)系統(tǒng)最常見疾病。

◎ 美國偏頭痛網(wǎng)站發(fā)布的2018年偏頭痛調(diào)查顯示，每月偏頭痛天數(shù)超過20天的人占比最高。/ migraine.com

在中國，頭痛患者已是越來越多。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)對(duì)中國18歲～65歲人群調(diào)查顯示，在原發(fā)性頭痛患者中，最常見的是緊張性頭痛、偏頭痛。叢集性頭痛也屬于原發(fā)性頭痛，雖少見，但是頭痛程度最重，其中，緊張性頭痛占10.77%，偏頭痛約占9.3%，叢集性頭痛發(fā)病率低于偏頭痛。

如此，隨著現(xiàn)代社會(huì)腦力勞動(dòng)不斷加強(qiáng)，在14億中國人背后，頭痛已經(jīng)成為困擾國人的一大重要疾病，年輕群體更是成為頭痛新一族。

2017年秋冬換季期間，14歲的蒙古女孩悠悠開始陷入被頭痛折磨的深淵中。“剛開始頭痛時(shí)，我右眼睛眉框、眉頭疼，有腫脹的感覺，大概持續(xù)五六分鐘之后，就蔓延到右半邊腦門連著太陽穴跳動(dòng)性劇烈地疼痛，一個(gè)月反復(fù)疼，每次疼痛約20分鐘至一個(gè)小時(shí)，”在描述頭痛時(shí)的感受悠悠直言：“這種痛，痛不欲生。”

“可能是因?yàn)楸茄椎膯栴}引發(fā)了頭痛，”當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生告訴悠悠發(fā)病原因后便給她開了一些治療鼻炎的藥物。但是，悠悠覺得用藥后癥狀并沒有得到絲毫緩解。直到2019年9月，實(shí)在忍受不了疼痛，悠悠在家人的帶領(lǐng)下來到北京301醫(yī)院，被確診為上述原發(fā)性頭痛中的叢集性頭痛。

◎ 叢集性頭痛的發(fā)作特點(diǎn)。/ 網(wǎng)絡(luò)圖片

“叢集性頭痛是原發(fā)性頭痛中最嚴(yán)重的一種類型之一，這種頭痛一犯就是兩個(gè)多月，在發(fā)病的期間，患者每天都會(huì)痛不欲生，有時(shí)候一天會(huì)發(fā)作兩三次。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院東院神經(jīng)內(nèi)科李焰生教授見過不少叢集性頭痛患者在面對(duì)疾病時(shí)的無奈，他告訴39深呼吸（ID:shenhuxi39），這一類型的頭痛主要以20-40歲人群為主，男性多于女性，一旦患病，患者不僅會(huì)承受較大的痛苦，也會(huì)給其生活質(zhì)量帶來較大的影響。

根據(jù)公開資料描述：叢集性頭痛患者每次痛是固定在一側(cè)，不會(huì)左右交換。發(fā)病后，持續(xù)時(shí)間約15分鐘-3小時(shí)。在犯病時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛側(cè)瞳孔縮小、流眼淚、流鼻涕、眼睛充血、痛的一側(cè)鼻塞等自主神經(jīng)受刺激的情況。

“我在疼痛難忍的時(shí)候總會(huì)忍不住哭，有時(shí)候，頭痛很有規(guī)律，每天痛的時(shí)間相對(duì)固定，像鬧鐘一樣，到點(diǎn)就發(fā)作。這種痛經(jīng)常一天會(huì)發(fā)作8次。”悠悠介紹。

◎ 想象一下就知道有多痛。/ quanjing

頭痛持續(xù)發(fā)作不緩解，這無疑是讓人崩潰的極端痛苦，悠悠覺得：這就像每天用錐子在腦子里不停地捶打，讓人無法學(xué)習(xí)、生活、休息。也正是如此，她不得不度過一個(gè)又一個(gè)難熬的失眠夜。

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這屆年輕人壓力太大，別把自己逼得太緊

頭痛是怎么產(chǎn)生的？

對(duì)于當(dāng)下的中國人來說，在找尋導(dǎo)致頭痛的元兇時(shí)不得不提“壓力”二字。

讀書很辛苦，成績排名壓得人難以喘息；工作很艱難，職場(chǎng)爭斗逼得人難以生存；生活很不易，高企的房價(jià)成為壓垮國人的最后一根稻草。

《第一財(cái)經(jīng)周刊》于2018年發(fā)布的《都市人壓力調(diào)查報(bào)告》顯示，30.24%的人每天都會(huì)感受到好幾次壓力，還有43.3%的人認(rèn)為自己將被壓垮。

◎ 感受到壓力的頻率。/ 《都市人壓力調(diào)查報(bào)告》

壓力太大帶來的直接影響就是心情煩躁、情緒低落、效率低下以及失眠狀況頻繁發(fā)生。也正是由于壓力太大，讓悠悠在年紀(jì)輕輕的時(shí)候就飽受頭痛的折磨。

◎ 壓力帶來的負(fù)面影響。/ 《都市人壓力調(diào)查報(bào)告》

悠悠的頭痛的來臨伴隨著轉(zhuǎn)學(xué)后的壓力驟升。她告訴39深呼吸（ID：shenhuxi39）：“初中時(shí)期，我的學(xué)習(xí)成績?cè)诋?dāng)?shù)氐膶W(xué)校都能位居班級(jí)前十，但是，自從高中轉(zhuǎn)學(xué)后，換了新環(huán)境，壓力特別大，課程跟不上，功課比以前多出了很多，有時(shí)候單單寫作業(yè)就得寫到凌晨兩點(diǎn)。”

悠悠生活在美麗的內(nèi)蒙古呼倫貝爾大草原，在那里，空氣清新，草原遼闊，總能給人心曠神怡之感，也正是在這樣的地方，開車幾個(gè)小時(shí)都難以發(fā)現(xiàn)村莊和炊煙。沒有人煙的地方會(huì)給人無限的絕望，這種絕望常常會(huì)逼迫著人們抓住一切可以攀登的工具不斷前進(jìn)。

“媽媽希望我能離開這個(gè)地方，為了不讓她失望我只能轉(zhuǎn)學(xué)，但是新學(xué)校每天8堂課，老師講得特別快，新的知識(shí)點(diǎn)特別多，我根本跟不上節(jié)奏。不僅如此，在新學(xué)校，像我這樣從縣城來的孩子一般都會(huì)被當(dāng)?shù)氐暮⒆悠缫暎�受到同學(xué)之間的排擠，我真的很難受。”

學(xué)習(xí)成績就是悠悠媽媽認(rèn)為可以改變命運(yùn)的途徑，可是，在高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)環(huán)境下，悠悠痛苦不已，頭痛也開始侵襲，變得越來越嚴(yán)重。

“當(dāng)然，壓力也并非是引發(fā)頭痛的唯一因素。“李焰生教授介紹。人類對(duì)于頭痛發(fā)病原因的不可掌控，也成為導(dǎo)致這一疾病居高不下的重要原因之一。

一方面，頭痛的類型很多，他們的臨床表現(xiàn)很像。以叢集性頭痛為例，這類頭痛相對(duì)罕見，大家認(rèn)識(shí)可能不太充分，所以容易被誤診為其他類型的頭痛。

◎ 2011年，WHO一項(xiàng)調(diào)查顯示，中國偏頭痛就診率很低，53.4%的頭痛患者未就診。/ quanjing

另一方面，許多基層醫(yī)院并不具備接診疑難頭痛疾病的能力，有的患者頭痛后，醫(yī)生診斷后也無從下手。“他們只會(huì)開出一堆基礎(chǔ)治療的報(bào)告單不了了之，這也造成患者只能拿著病歷滿世界跑。”李焰生教授介紹，仁濟(jì)醫(yī)院在2007年開始建立了頭痛頭暈專病門診，頭痛專病門診每個(gè)星期1次，每次接診約150-200人。

“門診約四五個(gè)醫(yī)生，每個(gè)醫(yī)生每次門診需要接診幾十個(gè)患者，有些患者需要15-20分鐘問診時(shí)間才能把問題搞清楚，只有這樣才不會(huì)出現(xiàn)首診就漏診、誤診的情況。”李焰生教授稱。

◎ 很多患者并不清楚頭痛要看哪個(gè)科室。/ 網(wǎng)絡(luò)截圖

但是，對(duì)頭痛患者而言，并非所有人都能夠在第一時(shí)間找到對(duì)應(yīng)的診室，接受到最正規(guī)的治療。在對(duì)癥下藥，找尋正確治療方式的路上，總有人走得很艱難。如何保證頭痛患者接受正規(guī)治療已經(jīng)變得至關(guān)重要。

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為了治療他們用盡心思，可總不見好

39歲的王鳴來自山東泰安，他遭受頭痛的折磨已經(jīng)長達(dá)15年，在這15年里，為了治療頭痛，他用過針灸、吃過中藥，因?yàn)橥瑯討岩墒潜茄椎膯栴}，還做過鼻中隔矯正手術(shù)。可是，在用盡無數(shù)方法后，頭痛依舊沒能得到緩解。

“頭痛發(fā)作時(shí)，我嘗試過睡覺、抽煙，可是，依舊會(huì)忍不住發(fā)汗、流淚、渾身發(fā)抖，任何努力都是白費(fèi)。有時(shí)候，疼得實(shí)在厲害我還會(huì)止不住嘔吐，只能將身體蜷縮在一個(gè)無人的小角落硬生生扛過去。”在描述頭痛發(fā)作的場(chǎng)景時(shí)，王鳴告訴39深呼吸（ID:shenhuxi39），“疼痛來臨時(shí)，我想死的心都有。”

“你能告訴我如何才能治療頭痛嗎？我真的不想再這樣下去了！你們覺得，我該怎么辦？”王鳴在采訪過程中不止一次問39深呼吸（ID:shenhuxi39）：“你們身邊有像我這樣（頭痛）的人嗎？我感覺自己很不幸，為什么這種痛苦會(huì)落在我身上？”

◎ 頭痛起來，簡直痛不欲生。/ quanjing

王鳴是貨車司機(jī)，他需要常年開著貨車在高架上，但是如果頭痛發(fā)作，他根本無法勝任這份工作。每當(dāng)頭痛發(fā)作時(shí)，他必須找個(gè)地方躺下或找個(gè)地方坐下休息，直到疼痛消失才能繼續(xù)工作。

王鳴想知道頭痛的解決辦法，為了排解痛不欲生的感受，他學(xué)會(huì)了吸煙、喝酒，他覺得，這樣或許可以麻痹自己的痛。可是，這樣的做法使得頭痛更加嚴(yán)重了。有臨床調(diào)查顯示，對(duì)男性頭痛患者來說，吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣只會(huì)加重頭痛的程度。

如何才能實(shí)現(xiàn)有效治療？這是許多患者詢問李焰生教授的問題，也是他從醫(yī)多年一直在探尋的答案。他告訴39深呼吸（ID:shenhuxi39）,部分原發(fā)性頭痛治療主要包括止痛治療和預(yù)防性治療。以叢集性頭痛為例，如果叢集期約2個(gè)月，則意味著在這段時(shí)間內(nèi)每次犯病都得用止痛治療。

目前，止痛治療全世界被認(rèn)為最有證據(jù)的方式是100%純氧吸入，然而，由于醫(yī)療條件限制，國內(nèi)患者往往很難得到流量、純度足夠的氧療；在臨床，曲坦類的藥物也被用來治療頭痛，這類藥物是偏頭痛特異性止痛藥；鼻噴或皮下注射劑型可用于治療叢集性頭痛，雖然這類藥物目前在國內(nèi)普及度不高，但也有許多醫(yī)生會(huì)選擇將利多卡因滴到棉簽上涂抹實(shí)現(xiàn)局部麻醉，幫助患者止痛。

◎ 利多卡因（Lidocaine）是局部麻醉及抗心律失常藥，它是可卡因的一種衍生物，但沒有可卡因產(chǎn)生幻覺和上癮的成分。/ quanjing

“在止痛的方式上，也有許多人會(huì)選擇止痛片。但需要注意的是，普通的止痛藥效果不理想，并且天天吃會(huì)成癮，臨床一般不推薦。”李焰生教授說。

根據(jù)39深呼吸（ID:shenhuxi39）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有頭痛治療各有各的缺陷。例如，常用的預(yù)防性治療藥物有維拉帕米、鋰鹽等。其中，維拉帕米原本用于治療心率失常，最后被發(fā)現(xiàn)它對(duì)緩解叢集性頭痛有一定效果，所以，目前，醫(yī)學(xué)界便將這一藥物用作叢集性頭痛的首選用藥，但維拉帕米對(duì)心臟、血壓會(huì)有一定的影響；

鋰鹽原本用于治療精神科雙向情感障礙癥，最后也被發(fā)現(xiàn)對(duì)于緩解頭痛有一定效果，所以，許多醫(yī)生逐漸開始選用這類藥物用來治療頭痛。但長期使用鋰鹽類藥物會(huì)對(duì)肝腎有影響；

◎ “七喜”最初面世的時(shí)候其實(shí)是含有鋰鹽的，這種物質(zhì)有抗抑郁功效，有助于減少自殺率。1948年美國食品及藥品監(jiān)督管理局禁止生產(chǎn)商在啤酒與飲料中加入鋰鹽，才令“七喜”最終改變了配方。/ 網(wǎng)絡(luò)圖片

此外，也有醫(yī)生在患者處于叢集期時(shí)開具糖皮質(zhì)激素用于預(yù)防治療，而眾所周知，如果激素長期過量地使用，會(huì)產(chǎn)生肥胖、骨質(zhì)疏松、肝腎毒性等副作用。

“也有不少患者選擇強(qiáng)忍，這樣容易造成出現(xiàn)焦慮、煩躁、崩潰情緒，影響心理健康。所以，患者一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，由醫(yī)生開具合適的藥物治療。“李焰生教授強(qiáng)調(diào)，如果患者都能接受規(guī)范的治療，那么，部分患者的治療有效率會(huì)高達(dá)約70%-80%。

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部分頭痛與抑郁癥并行，醫(yī)生不僅醫(yī)病還要“醫(yī)心”

為了幫助患者更準(zhǔn)確的判斷疼痛的程度，臨床醫(yī)生也會(huì)有一個(gè)評(píng)估方法：讓患者自行對(duì)疼痛的感覺打分——0分代表一點(diǎn)都不痛，1～3分代表輕度疼痛，4～5分代表中度疼痛，6～7分代表中重度疼痛，8～9分代表重度疼痛，10分代表極度疼痛。

◎ 疼痛評(píng)估表。/ quanjing

在拿到評(píng)估表時(shí)，醫(yī)生們會(huì)發(fā)現(xiàn)，99.99%的患者的打分都是9-10分，毫無疑問，在患者眼中，頭痛是一種難以忍受的體會(huì)，是一種承受不住的煎熬。

如果頭痛只有一兩周，那么，熬一熬也就算了，但是，如果頭痛會(huì)持續(xù)長達(dá)半年甚至一年，每天需要經(jīng)歷疼痛8次，真的生不如死了！

“特別是有些患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，痛不欲生。例如，叢集性頭痛又被稱為‘自殺性頭痛’。這類患者在出現(xiàn)痛不欲生的情況下，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮或抑郁情緒，甚至在頭痛時(shí)有自殺念頭”李焰生教授每次碰到這樣的情況都會(huì)為患者及其家庭感到惋惜。

諸多研究結(jié)果也顯示，情感障礙癥、抑郁、焦慮等精神性疾病被發(fā)現(xiàn)與頭痛具有較大的重疊。由于人體腦里神經(jīng)生物學(xué)本身就具有較大的重疊，疼痛也屬于一大不愉快的感覺，所以，頭痛、失眠、抑郁焦慮又被稱為“三胞胎”或“三劍客”。

◎ 頭痛、失眠、抑郁焦慮有時(shí)候會(huì)相伴而生。/ quanjing

另有調(diào)查研究顯示，偏頭痛患者終生50%-60%會(huì)伴發(fā)焦慮，40%-50%會(huì)伴發(fā)抑郁。所以，毫無疑問，臨床也需要對(duì)于頭痛患者進(jìn)行抑郁、焦慮等精神疾病的有效識(shí)別和治療。

這也可以解釋，慢性失眠的人90%都會(huì)出現(xiàn)抑郁焦慮，長期頭痛的人2/3以上會(huì)伴有失眠和抑郁焦慮，抑郁焦慮的人90%會(huì)出現(xiàn)失眠。

“我們治療一個(gè)患者不能僅僅治療某個(gè)癥狀。頭痛患者很容易伴發(fā)各種精神障礙疾病，所以，我希望每個(gè)治療頭痛的門診醫(yī)生同樣具備識(shí)別精神障礙疾病的基本功，這也是合格的醫(yī)生應(yīng)該具備的素養(yǎng)，也只有這樣才能給患者帶來全身心、全方位治療。”李焰生教授強(qiáng)調(diào)，“特別是針對(duì)中青年人群，頭痛發(fā)作時(shí)間會(huì)持續(xù)較長時(shí)間，如果伴發(fā)抑郁焦慮的情況后果將不堪設(shè)想。在發(fā)現(xiàn)后，必須給予明確的治療。

◎ 頭痛原因復(fù)雜，不要自行亂吃藥。/ quanjing

馬金曾說，一個(gè)人最大的痛苦是不能向別人訴說的痛苦。頭痛這樣的痛苦，正是無法對(duì)人言說的苦痛。39深呼吸（ID:shenhuxi39）希望，有一天，頭痛患者痛不欲生的人生終將不復(fù)存在。我們也希望，作為患者家屬，當(dāng)患者頭痛發(fā)作時(shí)，能夠給予其充分地關(guān)愛，營造溫暖舒適的環(huán)境。

39深呼吸（ID:shenhuxi39）相信，在享有充分關(guān)愛、合理正規(guī)的治療后，患者一定能戰(zhàn)勝頭痛。

（應(yīng)受訪者要求，文中姓名除專家外均為化名）

指導(dǎo)專家：

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院東院神經(jīng)內(nèi)科 李焰生教授